Evaluación de la citotoxicidad de Biodentine, IRM y MTA en cultivos de fibroblastos del ligamento periodontal humano / An evaluation of the cytotoxicity of Biodentine, IRM and MTA in cultures of human periodontal ligament fibroblasts

Introducción: Los materiales para la obturación retrógrada son diversos. Actualmente, IRM y MTA son las alternativas clínicas más utilizadas, no obstante, es relativamente reciente la introducción de materiales a base de silicatos tricálcicos tal como Biodentine. Objetivo: Determinar la citotoxicidad de fibroblastos del ligamento periodontal humano expuestos a medios de cultivo condicionados con Biodentine, IRM y MTA. Material y métodos: 1 × 103 fibroblastos del ligamento periodontal humano fueron expuestos a medios DMEM/F12 condicionados con MTA, IRM y Biodentine en tres protocolos diferentes. Se realizó un ensayo de MTT para determinar la viabilidad celular a las cero, 24, 48, 72 horas, siete y 14 días. Se realizó una prueba ANOVA (p < 0.05). Resultados: En los tres protocolos con los diferentes medios de cultivo condicionados, la viabilidad de las células fue predominantemente proliferativa; sin embargo, las células expuestas a Biodentine mostraron una tendencia mayor que la MTA o la IRM. Conclusión: Las células expuestas a la Biodentine mostraron un comportamiento proliferativo a los 14 días de análisis. Se debe realizar más investigación a nivel in vivo y clínico para obtener más información sobre la conducta de estos materiales empleados para la obturación retrógrada (AU)

Introduction: The materials for retrograde filling are diverse. Currently, IRM and MTA are the most commonly used clinical alternatives, however, the introduction of materials based on tricalcium silicates such as Biodentine is relatively recent. Objective: To determine the cytotoxicity of human periodontal ligament fibroblasts exposed to culture media conditioned with Biodentine, IRM and MTA. Material and methods: 1 × 103 fibroblasts of the human periodontal ligament were exposed to DMEM/F12 media conditioned with MTA, IRM and Biodentine in 3 different protocols. An MTT assay was performed to determine cell viability at 0, 24, 48, 72 hours, seven and 14 days. An ANOVA test was performed (p < 0.05). Results: In the three protocols with the different conditioned culture media, the viability of the cells was predominantly proliferative, however, the cells exposed to Biodentine showed a higher tendency than the MTA or the IRM. Conclusion: The cells exposed to the Biodentine showed a proliferative behavior at 14 days of analysis. More research should be done at in vivo and clinical level to obtain more information about the behavior of these materials used for retrograde filling (AU)

Bicompatibilidad de dos materiales bioactivos en el tejido óseo de la rata / Biocompatibility of two bioactive materials in the bone tissue of the rat

Objetivos: Comparar la biocompatibilidad y la actividadosteogénica del material bioactivo experimental Activa PC y de MTA color blanco, por medio de un modelo de implantación en tibia de rata.Materiales y métodos: En las tibias de 20 (n=20) ratas Wistar macho de aproximadamente 350 gramos, seimplantaron tubos de silicona estériles obturados a ras con Activa PC (Pulpdent Corp., Watertown, Estados Unidos) o MTA (Angelus, Londrina, Brasil). Los animales se separaronen dos grupos de 10 (n=10). La eutanasia de uno de los grupos fue realizada a los 15 días, mientras que la del grupo restante se realizó a los 60 días posimplantación. Las tibiasfueron removidas, se fijaron en formol-buffer al 10 por ciento, y se descalcificaron y procesaron para su estudio histológico. La evaluación fue realizada en base a tres categorías, y los resultados se analizaron por medio de la prueba de Wilcoxon y el test no paramétrico de Mann-Whitney, con un nivel de significación de P0,05) entre Activa PC y MTA Angelus en cada uno de los períodos de observación, pero sí las hubo (P<0,05) cuando se compararon los resultados obtenidosa 15 y 60 días. Conclusiones: Activa PC y MTA Angelus se comportaron como materiales biocompatibles en tibias de rata, y su función bioactiva se incrementó significativamente en función del tiempo transcurrido, favoreciendo ambos materialesel proceso de reparación ósea.

Estado del orificio pulpar de conductos laterales simulados luego de la remoción de la obturación primaria en el retratamiento endodóntico / State of the pulpal orifice of simulated lateral canals after removal of the primary obturation in endodontic retreatment

Objetivos: analizar el grado de obliteración del orificio de la cara pulpar de conductos laterales simulados, luego de la remoción del material obturador, en el retratamiento endodóntico, con y sin agitación sónica. Materiales y métodos: Se emplearon 25 premolares mandibulares humanos con ápices maduros, 20 para el grupo experimental y 5 para el grupo control. Los conductos radiculares fueron instrumentados hasta la longitud de trabajo con PathFile (Dentsply / Maillefer) y ProTaper Next (Dentsply/Maillefer). El grupo experimental fue obturado con conos de gutapercha ProTaper Next y AHPlus (Dentsply De Trey) con termo compactación. El grupo control no fue obturado. Con un Engine Reamer #15 (Dentsply/Maillefer), se tallaron en ambos grupos 3 conductos laterales simulados (uno por tercio).Las raíces se cubrieron con gomaespuma y teflón. En el grupo experimental se removió el material de obturación con ProTaper Universal de retratamiento (Dentsply/Maillefer), ProTaper Next y lima Hedstrõem (Dentsply/Maillefer). Posteriormente, se dividió el grupo experimental en dos subgrupos: A (n=10) y B (n=10). En ambos se irrigaron los conductos radiculares con 3 ml de NaClO al 5,25 por ciento. En el subgrupo B se utilizó el EndoActivator (Dentsply Tulsa Dental Specialties) al finalizar la irrigación. Se seccionaron los dientes en sentido bucolingual, y las caras mesiales con los conductos lateral essimulados fueron observadas con un estereomicroscopio. Para la evaluación se consideró cada tercio radicular. Se categorizó el grado de obliteración de los conductos laterales simulados según el siguiente score: 0, obliterado; 1, parcialmente obliterado; y 2, ausencia de material obturador. Para la evaluación estadística, se emplearon las pruebas de Mann-Whitney y deFriedman. Resultados: No hubo diferencias significativas entre los subgrupos en los tercios cervical y medio (P>0,05), pero sí en el tercio apical (P<0,05).

Modelo teórico de la endodoncia actual / Theoretical model of the current endodontics

Para comprender en profundidad cada una de las técnicas endodónticas de aplicación clínica, propuestas en la actualidad por los autores de diferentesescuelas de endodoncia, debemos previamente conocer el modelo teórico o paradigma preconizado por cada una de ellas. Ello nos permitirá discernir yseleccionar la más adecuada a las necesidades clínicas de nuestros pacientes, dirigiendo la investigacióny desarrollo de nuevas propuestas en el marco de determinado paradigma. La ciencia es multidisciplinaria y generadora de diferentes modelos teóricos aplicables en la endodoncia. Un modelo esencialmente técnico-quirúrgico busca el éxito apoyado enla limpieza, conformación y obturación tridimensional de los conductos radiculares. Eso es necesario pero no suficiente; por cuya razón, Maisto dio un salto cualitativo preconizando un nuevo paradigma endodóntico basado en la reparación apical. Este nuevo modelo teórico nos permite la formulación de nuevas conductas terapéuticas, desarrollar nuevosmateriales y proponer técnicas de instrumentación y obturación que engloben tanto al conducto radicular,como a su zona de influencia en el sistema de inserción dental y el hueso alveolar que lo rodea.

To understand in depth each of the endodontic techniques of clinical application, currently proposed by the authors of different schools of endodontics,we must first know the theoretical model orparadigm advocated by each of them.This will allow us to discern and select the mostappropriate of the clinical needs for our patients, directing research and developmentof new proposals within the framework of agiven paradigm. The science is multidisciplinary and generates different theoretical modelsapplicable to endodontics. An essentially technical-surgical model seekssuccess based on cleaning, shaping and three-dimensional obturation of the rootcanals. That is necessary but not enough, which leadMaisto to make a qualitative leap by advocating anew endodontic paradigm based on apical repair.This new theoretical model allows us to formulate new therapeutic behaviors, develop new materials and propose techniques of instrumentation and obturation that concerns both the root canal and its area of influence in the dental insertion system and the surrounding alveolar bone.

Evaluación ex vivo del sellado obtenido a nivel del conducto lateral con el uso de diferentes materiales y técnicas de obturación / Ex vivo evaluation of the sealing obtainedat the lateral canal level using different fillingmaterials and techniques

Objetivo: Evaluar ex vivo el sellado obtenido a nivel deconductos laterales simulados en piezas dentarias con conductosradiculares amplios, obturadas con ProRoot MTA, DensellMTA y gutapercha más AHPlus con termocompactación.Materiales y métodos: Se seleccionaron 45 incisivoscentrales superiores humanos extraídos con ápices maduros.Se realizaron las aperturas coronarias y se instrumentaron losconductos radiculares hasta la longitud de trabajo con limastipo K (Dentsply/Maillefer) y luego con fresas Largo #1, #2y #3 (Dentsply/Maillefer). Durante la preparación, los conductosradiculares se irrigaron con agua destilada. Luego, en35 de los 45 dientes se talló un conducto lateral simulado enla cara mesial, a aproximadamente 3 mm del ápice anatómico,empleando un instrumento Engine Reamer #15 (Dentsply/Maillefer). Las raíces de los 35 dientes fueron recubiertaspor una lámina de gomaespuma y envueltas con una cintade teflón, a fin de simular el ligamento periodontal. En estascondiciones, se dividieron los 45 dientes en cuatro grupos de10 especímenes cada uno y un grupo control de 5 especímenes.Grupo control: conducto radicular no obturado. Grupo1: conducto radicular obturado con ProRoot MTA (Dentsply/Maillefer). Grupo 2: conducto radicular obturado con MTACemento Reparador (Densell). Grupo 3: conducto radicularobturado con AHPlus (Dentsply De Trey) y conos de gutaperchacon la técnica híbrida empleando un Guttacondensor#45 (Dentsply/Maillefer). Grupo 4: comprende los 10 especímenesen los que no se habían tallado los conductos lateralessimulados. Se obturaron los conductos radiculares conel mismo procedimiento que el grupo 3, y posteriormente setallaron los conductos laterales simulados...

Aim: Ex vivo evaluation of the sealing obtained at thelevel of simulated lateral canals in teeth with wide root canals,filled with ProRoot MTA, Densell MTA and AHPlus withthermo-compacted gutta-percha.Materials and methods: Forty-five extracted maxillaryhuman central incisors with mature apices were selected.The canals were instrumented at the working length with Kfiles (Dentsply/Maillefer) and then using Largo burs #1, #2,and #3 (Dentsply/Maillefer). During the preparation, the rootcanals were irrigated with distilled water. Later, in 35 of the45 teeth, a simulated lateral canal was drilled in the mesialsurface of each sample at approximately 3 mm coronally tothe anatomic apex using an Engine Reamer #15 (Dentsply/Maillefer). The surfaces of these 35 teeth were wrapped upwith a thin layer of foam and covered with teflon tape to simulatethe periodontal ligament. The 45 teeth were divided intofour groups of 10 specimens each, and a control group of 5specimens. Control group: unfilled root canal. Group 1: rootcanal filled with ProRoot MTA (Dentsply/Maillefer). Group2: root canal filled with MTA Cemento Reparador (Densell).Group 3: root canal filled with AHPlus (Dentsply) and thehybrid technique using gutta-percha and Guttacondensor#45 (Dentsply/Maillefer). Group 4: this group includes the10 specimens in which the simulated lateral canals were notdrilled. The root canals were filled with the same procedureas group 3 and then the simulated lateral canals were drilled...

Evaluation of pH and calcium ion diffusion from calcium hydroxide pastes and MTA / Evaluación del pH y la difusión de iones calciode pastas de hidróxido de calcio y MTA

The aim of this ex vivo study was to evaluate changes in pH andcalcium ion diffusion through root dentin from calcium hydroxide(Ca (OH)2) and mineral trioxide aggregate (MTA) pastes at 7,30 and 60 days; and the relationship between pH and iondiffusion. Thirty­two human premolars were used. Crowns weresectioned and root canals instrumented and filled in with thefollowing preparations: 1) Ca(OH)2 + distilled water (n=7); 2)Ca(OH)2 + 0.1% chlorhexidine gluconate (n=7); 3) MTA +distilled water (n=7); 4) MTA + 0.1% chlorhexidine gluconate(CHX) (n=7); 5) distilled water (n=2) (control); 6) 0.1%chlorhexidine gluconate (n=2) (control). The apex and coronaryopening were sealed with IRM. Roots were placed in Eppendorftubes with 1 ml distilled water at 37°C and 100% humidity. Atbaseline, 7, 30 and 60 days, pH was measured with pH meter,and calcium ion content in the solution was analyzed by atomicabsorption spectrophotometry. The data were statisticallyanalyzed using ANOVA, simple linear regression analysis andPearson’s correlation test. The highest pH values were achievedwith calcium hydroxide pastes at 60 days (p ≤ 0.05). Calciumions were released in all groups. The calcium hydroxide pastewith distilled water at 60 days had the highest calcium ion value(p ≤ 0.01). There was a positive correlation between calcium andpH values.

El objetivo de este estudio ex vivo fue evaluar los cambios en elpH y la difusión a través de la dentina radicular de iones calcioa partir de pastas de hidróxido de calcio (Ca (OH)2) y trióxidomineral agregado (MTA), durante 7, 30 y 60 días; y la relaciónentre el pH y la difusión de iones. Se utilizaron 32 premolareshumanos. Las coronas fueron seccionadas, los conductos radicu ­lares fueron instrumentados y obturados con las siguientespreparaciones: 1) Ca (OH)2 + agua destilada (n = 7); 2)Ca (OH)2 + gluconato de clorhexidina (CHX) al 0,1% (n = 7);3) MTA + agua destilada (n = 7); 4) MTA + gluconato declorhexidina al 0,1% (n = 7); 5) agua destilada (n = 2) (control);6) gluconato de clorhexidina al 0,1% (n = 2) (control). El ápicey la apertura coronaria se sellaron con IRM. Las raíces secolocaron en tubos Eppendorf con 1 ml de agua destilada a37 °C y 100% de humedad. Se midió el pH inicial y a los 7, 30 y60 días, con pHmetro, y se analizó el contenido de iones calcioen la solución por espectrofotometría de absorción atómica. Losdatos fueron analizados estadísticamente con ANOVA, análisisde regresión lineal y correlación de Pearson. Los valores de pHmás altos se obtuvieron con las pastas de hidróxido de calcio alos 60 días (p ≤ 0,05). Todos los grupos mostraron liberación deiones calcio. La pasta de hidróxido de calcio con agua destiladamostró el valor más alto de iones calcio a los 60 días (p ≤ 0,01).Hubo una correlación positiva entre los valores de pH y calcio.

Ventajas y desventajas de la técnica de cono único / Advantages and disadvantages of the single cone technique

El éxito del tratamiento endodóntico depende de una serie de factores, entre ellos, el de conseguir un buen sellado marginal apical, preparar los conductos radiculares con instrumentos rotatorios de níquel-titanio, obteniéndose preparados con diferentes conicidades de aquellas conseguidas a través de la instrumentación manual. El sellado tridimensional de los conductos radiculares es de fundamental importancia, pues; al ocupar el espacio creado por la instrumentación, la obturación, evita la infiltración del exudado periapical para el interior del conducto radicular. Como consecuencia, inviabiliza la sobrevivencia de microorganismos residuales, ofreciendo condiciones para que ocurra la reparación, contribuyendo de manera decisiva para el éxito de la terapéutica endodóntica. La técnica de cono único es una técnica que utiliza apenas un cono principal o maestro que puede tener diferentes conicidades, y que a lo largo de los años fue retomando su popularidad debido a la capacidad de adaptarse mejor a la conformación de los sistemas rotatorios de níquel-titanio (Ni-Ti) sin la necesidad de usar conos accesorios, reduciendo así el tiempo de trabajo, permitiendo una obturación másfácil y rápida, disminuyendo tanto la fatiga del paciente como la deloperador. En relación con la calidad de la obturación, la microfiltración apical y la penetración de bacterias, esta técnica es semejante a las otras técnicas existentes. La finalidad de este trabajo fue realizar una revisión de literatura abordando las ventajas y desventajas de la técnica de cono único para obturar los conductos radiculares. Llegando a la conclusión que la técnica de cono único presenta las ventajas de la posibilidad deun tratamiento endodóntico más rápido y con mayor comodidad para el paciente y el clínico.

The success of any endodontic treatment depends on a range of factors, including achieving good apical sealing, preparing the rootcanal using rotary nickel-titanium instruments in order to obtain mechanical preparations with tapers unlike those achieved using manual instrumentation. Three-dimensional sealing of the root canal is of theutmost importance, given that proper fi lling of the space created bythe instrumentation prevents the microleakage of periapical exudateinto the root canal. This in turn hampers the survival of residual and resistant microorganisms, thus contributing to the healing process andthe success of the endodontic therapy. The single-cone technique isone that uses a single principal or master cone with diff erent tapers.It has become popular among endodontists over the years due to itsgreater adaptability to the characteristics of nickel-titanium (NiTi)rotary systems without the need for accessory cones, which reducesworking time and allows easier and faster fi lling, causing less fatiguefor both the patient and the operator. However, in terms of qualityof the obturation, apical microleakage, and bacterial penetration,this technique provides similar results to those achieved using othertechniques. This review article is an attempt to highlight the advantages and disadvantages of using the single-cone technique to sealthe root canal, considering the qualities of the endodontic sealerused. The single-cone technique has the advantage of saving timeduring root canal fi lling and being more comfortable for the patientand the physician alike.

Tratamientos pulpares en dientes primarios / Pulp therapies in primary teeth

El mantenimiento de las piezas dentarias para desempeñar sus funciones en la alimentación, en la expresión oral, en el mantenimiento de espacios en las arcadas dentarias, en el estímulo para el crecimiento y desarrollo de los maxilares, entre otras acciones, ha sido considerado esencial para el logro de un desarrollo armónico. Por otro lado, y a pesar de los avances en la materia, la caries dental es la causa más frecuente de las patologías pulpares en los dientes primarios y constituye el principal motivo de su deterioro y/o su pérdida. Las características histo-patológicas de la pulpa dental, la brevedad de su ciclo vital, el tamaño relativo de las cámaras pulpares, favorecen el rápido compromiso pulpar y propician que el proceso infeccioso progrese rápidamente a la necrosis. Ello ha determinado y determina el desarrollo de numerosas técnicas y tratamientos, diferentes ofertas terapéuticas de las cuales ninguna ha alcanzado el consenso universal. Como establecen las Guías de Odontología Pediátrica sobre tratamientos pulpares en dientes primarios, la literatura dental en esta área ofrece escasa y pobre evidencia para sustentar las diferentes técnicas y constantemente señalan la necesidad de nuevos y rigurosos estudios que la avalen.

Reacción del tejido celular subcutáneo de la rata a un sellador endodóntico a base de metacrilatos hidrófilos / Response of the subcutaneous connective tissue of the rat to a methacrylate-based endodontic sealer

Analizar la respuesta del tejido celular subcutáneo de la rata a la implantación de Epiphany, un sellador endodóntico a base de metacrilatos hidrófilos. Se implantaron tubos de silicona obturados a ras en ambos extremos con una preparación fresca de Epiphany o AH 26 en el tejido celular subcutáneo de veinte ratas; el AH 26 fue considerado como control positivo. Como control negativo se utilizaron tubos de silicona sin obturar. A los 14 días y a los 84 días posimplantación, los animales fueron sacrificados, los implantes junto con los tejidos circundantes fueron removidos, fijados en solución de formol al 10 por ciento y, finalmente, procesados para su estudio histológico. A los 14 días el análisis histológico reveló la presencia de una reacción inflamatoria severa compuesta por: polimorfonucleares neutrófilos, linfocitos, plasmocitos, macrófagos, fibroblastos y vasos de neoformación en contacto directo con Epiphany y AH 26. A los 84 días posimplantación, la reacción inflamatoria se redujo, pero persistió y fue considerada como moderada. En ambos períodos se observaron numerosas partículas de los dos materiales, dispersas en los tejidos, muchas de ellas fagocitadas por macrófagos, células gigantes multinucleadas y fibroblastos. En contacto con los controles negativos, la reacción de los tejidos fue considerada como mínima a los 14 días posimplantación, pero los tejidos retornaron a la normalidad al finalizar la experiencia. En ambos períodos se observaron diferencias significativas P<0.01 entre Epiphany/AH 26 y el control negativo, mientras que no las hubo P>0.05 entre ambos selladores. Cuando se compararon los resultados obtenidos en cada uno de los períodos experimentales 14 y 84 días, la diferencia fue estadísticamente significativa P<0.05 para cada uno de los materiales analizados.

Biocompatibilidad de un ionómero vítreo modificado con resina implantado en el tejido celular subcutáneo de la rata / Biocompatibility of a resin-modified glass ionomer cement implanted in the subcutaneous connective tissue of the rat

Objetivo: analizar la respuesta del tejido celular subcutáneo de la rata ante la implantación de un ionómero vítreo modificado con resinas. Materiales y métodos: se implantaron en el tejido celular subcutráneo de 15 ratas, tubos de silicona obturados a ras, con Fuji PLUS (FLP), un cemento de ionómero vítreo modificado con resinas, o EndoFill (EFL), un sellador endodóntico a base de óxido de cinc y eugenol, considerando este último como control positivo. Las paredes laterales de los tubos (PLT) fueron utilizadas como control negativo. Luego de 0, 30 y 90 días postimplantación, los implantes, juntamente con los tejidos circundantes, fueron removidos, fijados en solución de dormol al 10 por ciento y, finalmente, procesados para su estudio histológico. Resultados: el análisis histológico demostró que, en todos los casos y en todos los períodos experimentales, el contacto directo con FPL y EFL produjo una reacción inflamatoria severa compuesta por polimorfonucleares neutrófilos, linfocitos,plasmocitos, macrófagos y vasos de neoformación. Se observaron numerosas partículas de FPL y EFL dispersas en todos los tejidos, muchas de ellas fagocitadas por macrófagos yc éluals gigantes multinucleadas, o dentro de la luz de los vasos sanguíneos. A los 10 días posimplantación, la reacción de los tejidos en contacto con PLT fue considerara mínima, pero éstos retornaron a la normalidad luego de 30 y 90 días. En todos los períodos estudiados no se hallaron diferencias significativas (P>0,05) entre FPL y EFL, pero sí las hubo entre estos materiales y los PLT (P<0,05). Conclusión: los resultados demostraron que, luego de 90 días, tanto FPL como EFL provocaron reacciones severas en el tejido celular subcutáneo de la rata. Si bien los materiales analizados no fueron originariamente desarrollados para ser utilizados en contacto directo con la pulpa, la reacción inflamatoria y la intensa actividad macrofágica provocada por la progresiva degradación de éstos sugiere

Uso del compuesto de minerales trióxido (MTA) como material de obturación apical en dientes permanentes jóvenes con necrosis pulpar y ápices incompletamente desarrollados: informe de un caso / Mineral trioxide aggregate (MTA) as an apical plug in teeth with pulp necrosis and immature apexes: a case report

Objetivo: describir el manejo clínico de un molar inferior con necrosis pulpar y raíces incompletamente desarrolladas. Caso clínico: se realizó un tratamiento endodóntico mediante un protocolo de apexificación, empleando tapones apicales de un compuesto de minerales trióxido (MTA), en un primer molar inferior con pulpa necrótica y ápices incompletamente desarrollados, pertenecientes a un paciente masculino de 8 años de edad. El control clínico y radiográfico realizado a los 31 meses posoperatorios reveló que el paciente se encontraba asintomático y confortable. Las raíces habían completado su desarrollo y las estructuras periapicales se habían normalizado. Conclusión: los resultados sugieren que, luego de una adecuada desinfección y preparación del conducto radicular, el uso de tapones de MTA constituye una alternativa interesante y eficaz en los procedimientos de apexificación

Uso de trióxido mineral agregado (MTA) en el tratamiento de una reabsorción cemento-dentinaria externa: caso clínico / The use of mineral trioxide aggregate (MTA) in external root resorption treatment: a clinical case

Objetivos: se describe el tratamiento de una pieza dentaria que presenta reabsorción cemento-dentinaria externa (RCDE) como consecuencia de un traumatismo ocurrido hace veinticinco años. Caso clínico: la resolución se completó en dos etapas. En la primera, dado que se observó una obturación incorrecta, se realizó el retratamiento endodóntico y se obturó con conos de gutapercha y sellador Sealer 26. En la sesión siguiente, se levantó un colgajo con el objetivo de exponer y explorar la zona radiolúcida presente en distal de la raíz a la altura del tercio medio. Se realizó un curetaje y se rellenó la cavidad de la reabsorción con trióxido mineral blanco (MTA). La rehabilitación estética de la corona fue realizada con una carilla de composite a mano alzada. Después de dos años de haber realizado el tratamiento y en controles radiográficos periódicos, se observó que la RCDE se detuvo. Conclusión: las reabsorciones cemento-dentinarias externas inflamatorias son lesiones relativamente frecuentes luego de un traumatismo dentario. Es importante realizar un diagnóstico temprano para evitar su evolución y la consecuente pérdida de la pieza. El material fue elegido teniendo en cuenta sus propiedades físicas y químicas, entre las que se destacan su baja citotoxicidad, la capacidad de solidificar en presencia de humedad y el estímulo que ejerce sobre la regeneración del ligamento periodontal.

Posibilidades del compuesto de minerales trióxido (MTA) como material de protección directa de la pulpa dental expuesta: una revisión bibliográfica / Possibilities of mineral trioxidce aggregate (MTA) as a pulp-capping agent: a review

La preservación de la vitalidad pulpar juega un rol preponderante en la conservación de piezas dentarias en la arcada dentaria. El objetivo de este trabajo es analizar las propiedades del compuesto de minerales trióxido (MTA) como material de uso endodóntico, con un enfoque particular en cuanto a la posibilidad de ser aplicado en protecciones directas de la pulpa. En comparación con las preparaciones de hidróxido de calcio tradicionales o los materiales que lo contienen, elMTA ha demostrado reunir las condiciones necesarias para ser utilizado con ese objetivo. El MTApresenta un buen sellado marginal, y estimula la formación de puentes dentinarios calcificados de espesor y calidad significativamente mayores conservando la salud del tejido pulpar remanente. Desde el punto de vista clínico, el material ha demostrado un alto porcentaje de éxito y aparececomo un buen sustituto del hidróxido de calcio en cuanto a su uso en los procedimientos de protección pulpar directa y en pulpotomías. Sin embargo, los estudios clínicos basados en la evidencia realizados hasta el momento son escasos y aún se hacen necesarios nuevos estudios longitudinales en cohortes de pacientes bien controlados, antes de que el MTA pueda ser definitivamente recomendadopara ser utilizado en forma rutinaria como material de protección pulpar directa en la clínica diaria.

Antibacterial activity of root canal filling materials for primary teeth: zinc oxide and eugenol cement, Calen paste thickened with zinc oxide, Sealapex and EndoREZ

This study evaluated in vitro the antibacterial activity of 4 root canal filling materials for primary teeth - zinc oxide and eugenol cement (ZOE), Calen paste thickened with zinc oxide (Calen/ZO), Sealapex sealer and EndoREZ sealer - against 5 bacterial strains commonly found in endodontic infections (Kocuria rhizophila, Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans, Escherichia coli and Staphylococcus aureus) using the agar diffusion test (agar-well technique). Calen paste, 1 percent chlorhexidine digluconate (CHX) and distilled water served as controls. Seven wells per dish were made at equidistant points and immediately filled with the test and control materials. After incubation of the plates at 37oC for 24 h, the diameter of the zones of bacterial growth inhibition produced around the wells was measured (in mm) with a digital caliper under reflected light. Data were analyzed statistically by analysis of variance and Tukey's post-hoc test (?=0.05). There were statistically significant differences (p<0.0001) among the zones of bacterial growth inhibition produced by the different materials against all target microorganisms. K. rhizophila was inhibited more effectively (p<0.05) by ZOE, while Calen/ZO had its highest antibacterial activity against E. faecalis (p<0.05). S. mutans was inhibited by Calen/ZO, Sealapex and ZOE in the same intensity (p>0.05). E. coli was inhibited more effectively (p<0.05) by ZOE, followed by Calen/ZO and Sealapex. Calen/ZO and ZOE were equally effective (p>0.05) against S. aureus, while Sealapex had the lowest antibacterial efficacy (p<0.05) against this microorganism. EndoREZ presented antibacterial activity only against K. rhizophila and S. aureus. The Calen paste and Calen/ZO produced larger zones of inhibition than 1 percent CHX when the marker microorganism was E faecalis. In conclusion, the in vitro antibacterial activity of the 4 root canal filling materials for primary teeth against bacterial strains...

Este estudo avaliou in vitro a atividade antibacteriana de 4 materiais obturadores de canais radiculares de dentes decíduos - cimento de óxido de zinco e eugenol (OZE), pasta Calen espessada com óxido de zinco (Calen/OZ), cimento Sealapex e cimento EndoREZ - sobre 5 cepas bacterianas comumente encontradas em infecções endodônticas: Kocuria rhizophila, Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans, Escherichia coli e Staphylococcus aureus, usando o teste de difusão em ágar (técnica do poço). A pasta Calen, digluconato de clorexidina a 1 por cento (CHX) e água destilada foram usados como controle. Sete poços por placa foram preparados em pontos eqüidistantes e imediatamente preenchidos com os materiais experimentais e controle. Após incubação das placas a 37oC por 24 h, o diâmetro dos halos de inibição do crescimento bacteriano formados ao redor dos poços foi medido (em mm) com um paquímetro digital sob luz refletida. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância e ao pós-teste de Tukey (?=0,05). Com relação à atividade antibacteriana, evidenciaram-se diferenças estatisticamente significantes (p<0,0001) entre os halos de inibição formados pelos diferentes materiais, para todos os microrganismos avaliados. A K. rhizophila foi inibida mais eficazmente pelo OZE (p<0,05), enquanto que o E. faecalis foi inibido mais eficazmente pela Calen/OZ (p<0,05). O S. mutans foi inibido pela Calen/OZ, cimento Sealapex e OZE na mesma intensidade (p>0,05). A E. coli foi inibida mais eficazmente pelo OZE, seguido pela Calen/OZ e pelo cimento Sealapex (p<0,05). O S. aureus foi inibido pela Calen/OZ e OZE na mesma intensidade (p>0,05), e menos intensamente pelo cimento Sealapex (p<0,05). O cimento EndoREZ apresentou atividade antibacteriana apenas frente a K. rhizophila e ao S. aureus. A pasta Calen e a Calen/OZ ocasionaram halos de inibição maiores que a CHX quando o microrganismo indicador foi o E. faecalis. Pode-se concluir que a atividade antibacteriana...

Propiedades biológicas de los materiales de obturación: parte IV: evaluación clínica / Biological properties of root canal filling materials: part IV: clinical evaluation

La introducción de cualquier tipo de material de obturación endodóntica en el mercado odontológico requiere de una serie de pruebas o ensayos preliminares que permitan analizar sus propiedades biológicas tanto in vitro como en animales de laboratorio antes de su aplicación de rutina en humanos; esto último requiere de ensayos o pruebas clínicas preliminares que incluyan tratamientos endodónticos en cohortes de pacientes adecuadamente seleccionados y controlados que efectivamente requieran del tratamiento mencionado. Estos ensayos deben responder fielmente a los preceptos de ética y a las normas establecidas por los organismos de control internacionales para la prueba de biomateriales en humanos. En esta cuarta y última entrega se analizan los criterios utilizados para la evaluación del comportamiento clínico de los materiales de obturación endodóntica, como último paso dentro de un programa regular y sistemático de investigación y previo a su aplicación de rutina en la clínica.

Pulpotomías en molares primarios. Evaluación clínico radiográfica de formocresol o trióxido mineral agregado / Pulpotomies in primary molars. A clinical and radiographic evaluation of formocresol or mineral trioxide aggregate

A pesar de los avances registrados en las últimas décadas en Odontología, aún no se ha identificado un agente para el tratamiento pulpar ideal que revelealto grado de éxito en molares primarios hasta su normal exfoliación. El formocresol ha sido el medicamentopara pulpotomías más empleado, si bien se ha demostrado que posee características tóxicas para lostejidos con los que entra en contacto. El objetivo de este trabajo prospectivo fue evaluar el comportamiento clínico y radiográfico de un trióxido mineralagregado de fabricación nacional, disponible en el mercado y con aprobación del ANMAT, comparadocon formocresol, como agente de pulpotomías en molares primarios. Metodología: 30 molares primariosde pacientes sin compromiso sistémico, con indicación de pulpotomía recibieron alternadamente, pulpotomías con formocresol diluido (FC) y con Trióxido mineral agregado (TMA) CPM®, siendoevaluados clínica y radiográficamente en un rango de 180 a 300 días. Se registraron como fracasos: la observación clínica de fístula, dolor espontáneo y movilidad no fisiológica, y la radiográfica de reabsorción interna, externa, ensanchamiento periodontaly radiolucidez interradicular. Resultados: La edad media de los pacientes para FC fue 5,6 + 1,24 años, yTMA 6 + 1,64 años. (p = 0.4). El éxito clínico para ambos grupos fue del 94 por ciento, y el radiográfico de 87 por cientopara FC y 94 por ciento para TMA (p = 0.7). Conclusiones: En este trabajo preliminar el Trióxido mineral agregadoy el formocresol demostraron comportamiento clínico y radiográfico semejante. Estos resultados ameritanfuturos estudios aumentando el número de casos y tiempo de observación.

Evaluación in vitro de la capacidad de sellado apical de dos técnicas de obturación endodóntica: gutapercha AH Plus Jet y Resilon Epiphany / An in vitro evaluation of the apical seal ability of two

El propósito del presente estudio fue evaluar la capacidad de sellado apical de dos técnicas de obturación endodóntica. Se emplearon 45 premolares inferiores humanos extraídos de un conducto radicular, los que fueron instrumentados hasta una lima ProFile Nº35. Los conductos fueron irrigados con una solución de hipoclorito de sodio al 2,5 por ciento. A continuación se introdujo en el conducto EDTAC manteniéndose por 1 minuto, para finalizar con lavajes de agua destilada y secados con conos de papel. Los dientes fueron divididos al azar en tres grupos. Grupo A (20 dientes) obturados con cono únicode gutapercha Nº35.06 y AH Plus Jet. Grupo B (20 dientes) las paredes de los conductos radiculares fueron acondicionadas con primer Epiphany y obturados con cono único Resilon Nº35.06 y Epiphany. Grupo C (5 dientes) como testigo positivo sin obturación endodóntica. Las superficies radiculares, excepto los 2 mm apicales, se aislaron pintándolas con tres capas de esmalte para uñas sintético. Todos los especímenes se colocaron en una planchuela perforada de manera que sus porciones radiculares quedaran sumergidas en azul de metileno al 2 por ciento. De esta forma se mantuvieron por 7 días en estufa de cultivo a 37ºC. Pasado ese periodo los dientes fueron lavados en agua corriente, la capa de esmalte sintético eliminada y una de las superficies radiculares desgastada hasta ver el conducto radicular y su obturación. Las muestras fueron observadas al microscopio óptico X50 y la filtración dela colorante medida con una grilla incluida en el ocular. Los resultados se evaluaron en forma numérica y nominal. El grupo A mostró un promedio de filtración de 856,8 um en tanto el grupo B de 1041,1 um. No se observaron diferencias significativas entre los grupos A y B (P=0,612). De los 20 dientes del grupo A, 15 mostraron filtración y 5 no, en tanto en el grupo B de 19 casos en 17 se detectó filtración y en 2 no. Un caso del grupo B debió ser descartado por razones técnicas. No hubo diferencias significativas nominales entre los grupos A y B (P=0,407). En todos los casos del grupo C, testigo positivo, se observó filtración intensa del colorante.

Generalidades del agregado de trióxido mineral (MTA) y su aplicación en odontología: revisión de la literatura / General considerations of the mineral trioxide aggregate, MTA, and its application in dentistry: a review of the literature

La regeneración del tejido dental y de sus tejidos de sostén son factores que proporcionaron la realización de este trabajo, en el que presentamos de forma concreta una visión general y actual de lo que puede lograrse utilizando el Agregado de Trióxido Mineral (MTA) en endodoncia. Se realizó una revisión y compilación de la literatura disponible del tema en revistas extranjeras y en Internet. El MTA es un derivado del cemento Pórtland, fue desarrollado y reportado por primera vez en 1993 por Lee, Torabinejad y sus colaboradores. El MTA, es utilizado principalmente en obturaciones retrogradas en la realización de apicectomías y como una barrera aislante que permite la restauración de un diente cuando se ha hecho una comunicación con el periodonto ante tratamientos estomatológicos. Investigaciones lo señalan como un material ideal en diferentes procedimientos odontológicos. Se describe en este artículo la composición, propiedades químico-físicas, ventajas y desventajas que nos proporciona y las indicaciones en diferentes problemáticas clínicas en las que ha tenido resultados según la literatura existente desde la aparición del mismo en la práctica odontológica.

Influence of filling procedures and the partial removal of filling on the seal of root canals filled with gutta-percha and glass ionomer cement

El propósito de este trabajo fue investigar el sellado apical enconductos obturados con cemento de ionómero vítreo Ketac Endo con técnicas de cono único o conos múltiples y parcialmente desobturados mediante ensanchadores con y sin refrigeración.Noventa y seis dientes unirradiculares fueron instrumentados y luego obturados con Ketac Endo y gutapercha. En 48 conductos se utilizó técnica de cono único y en los 48 restantes técnicade conos múltiples sin condensación lateral. Luego de 72 horas se seleccionaron al azar de cada uno de estos grupos 16 piezas que fueron parcialmente desobturadas con taladros sin refrigeración y otras 16 que fueron desobturadas refrigerando con rocío de agua, las piezas restantes no fueron desobturadas. Todos los dientes fueron protegidos parcialmente con esmaltepara uñas, luego sumergidos en tinta china y finalmente diafanizados. La máxima filtración lineal fue medida en lupa binocular con ocular micrométrica.La filtración no presentó diferencias significativas entre ninguno de los grupos estudiados, los conductos obturados con técnica de conos múltiples mostraron un sellado semejante a aquellos obturados con cono único y los desobturados con osin refrigeración no se diferenciaron entre sí y no filtraron más que aquellos sin desobturar. Usando como sellador Ketac Endo la técnica de conos múltiplessin condensación lateral tiene un sellado semejante a la de cono único. La desobturación parcial de estas piezas realizada con o sin refrigeración no afecta el sellado.